Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при вертеброгенной патологии

Список сокращений 8 Предисловие 9 Введение 10 Глава 1. КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ И НЕЙРОФИЗИОЛОГЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 17 1.1. Общие понятия и данные литературы 17 1.2. Представление о двигательных синергиях 23 1.3. Сгибательная тоническая синергия 24 1.4. Разгибательная тоническая синергия (децеребрационная ригидность) 27 1.5. Ортостатическая синергия 29 1.6. Локомоторная синергия 31 1.7. Двигательные синергии верхней конечности 33 Глава 2. ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ 43 2.1. Клиническая характеристика триггерных точек 43 2.2. Распространенность триггерных точек и их связь с различными патологическими состояниями 45 2.3. Патоморфология и гистохимия триггерных точек 47 2.4. Некоторые биофизические характеристики триггерных точек 49 2.5. Электрофизиологическая характеристика триггерных точек 53 2.6. Представления об этиологии и патогенезе триггерных точек 56 2.7. Некоторые методы инактивации триггерных точек 60 Глава 3. КЛИНИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ 64 3.1. Синдром патологической стабилизации ортостатической синергии 64 3.2. Синдром патологической стабилизации локомоторной синергии 73 3.3. Синдром патологической стабилизации разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки 79 3.4. Клинический полиморфизм неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов 87 3.5. Клинический пример 90 Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ОСНОВАННЫХ НА ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ 94 4.1. Общие принципы практического применения неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов 94 4.2. Использование неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов в мануальной терапии 95 4.3. Использование неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов в физиотерапии 101 Глава 5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИИ 106 5.1. Особенности рефлекторно-мышечных изменений при дорсопатиях 106 5.2. Патогенез миофасциального болевого синдрома 108 5.3. Патобиомеханические аспекты корешковых компрессионных синдромов 109 5.4. Задачи лечебной гимнастики при дорсопатиях 113 5.4.1. Борьба с генерализованной миофиксацией 113 5.4.2. Стабилизация пораженного позвоночно-двигательного сегмента 114 5.4.3. Разрешение диско-радикулярного конфликта 116 5.4.4. Оптимизация подвижности переходных зон позвоночника 116 5.4.5. Укрепление ослабленных мышц и коррекция двигательного стереотипа 118 5.5. Основные методы лечебной гимнастики у больных с дорсопатиями 118 5.5.1. «Рефлексозапрещающие» позы и положения 119 5.5.2. Целенаправленная релаксация мышц и связок 121 5.5.3. Использование отдаленных и близлежащих синергий 122 5.5.4. Декомпрессионная кинезитерапия 124 5.5.5. Последовательная тренировка силы и выносливости мышц 126 5.5.6. Борьба с компенсаторными и заместительными движениями 127 Глава 6. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕФЛЕКТОРНО-МЫШЕЧНЫХ СИНДРОМОВ В МЕТОДИКАХ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ПАТОЛОГИИ 129 6.1. Упражнения для торможения ортостатической синергии и ее элементов 129 6.1.1. Торможение ортостатической синергии в положении лежа на спине 129 6.1.2. Торможение ортостатической синергии в положении лежа на спине волнообразными движениями туловища 130 6.1.3. Торможение ортостатической синергии изометрическим вытяжением позвоночника в положении стоя 131 6.1.4. Торможение ортостатической синергии изометрическим вытяжением позвоночника в положении лежа 131 6.1.5. Торможение ортостатической синергии в положении сидя верхом на стуле 132 6.1.6. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении лежа на спине 132 6.1.7. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении стоя на четвереньках 133 6.1.8. Торможение ортостатической синергии асимметричными упражнениями в положении лежа на животе 134 6.1.9. Торможение ортостатической синергии диафрагмальным дыханием и грузом 134 6.2. Упражнения для торможения локомоторной синергии и ее элементов 135 6.2.1. Торможение локомоторной синергии асимметричными вращениями плечевого пояса в коленно-кистевом положении 135 6.2.2. Торможение локомоторной синергии асимметричными вращениями тазового пояса в коленно-кистевом положении 135 6.2.3. Торможение локомоторной синергии попеременным подниманием ног из коленно-кистевого положения 136 6.2.4. Торможение локомоторной синергии в положении сидя «по щенячьи» 136 6.2.5. Торможение локомоторной синергии упражнением «индийский шаг» 137 6.2.6. Торможение локомоторной синергии диагональным приведением бедра в положении лежа на спине 137 6.2.7. Торможение локомоторной синергии в положении сидя на стуле 137 6.3. Упражнения для торможения разгибательно-приводяще-пронаторной синергии руки и ее элементов 139 6.3.1. Торможение РППС двухсторонней гиперпронацией предплечий 139 6.3.2. Торможение РППС с помощью двухсторонней пронации предплечий в замке 139 6.3.3. Торможение РППС удерживанием гантелей в положении лежа на спине 139 6.3.4. Торможение РППС с использованием рефлексов равновесия, а также гравитационных и инерционных сил 140 6.4. Упражнения для релаксации мышц шеи и плечевого пояса 141 6.4.1. Преимущественная релаксация верхней части трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, разгибателей шеи и головы 141 6.4.2. Релаксация верхней части трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку и ротаторов отдельных позвонков 142 6.4.3. Нецеленаправленная релаксация длинных мышц шеи 143 6.4.4. Релаксация межлопаточной мускулатуры, разгибателей шеи и головы 143 6.4.5. Щадящая релаксация ротаторов шеи при шейном простреле путем использования рефлексов фиксации взора 144 6.4.6. Целенаправленная релаксация шейно-затылочных мышц 145 6.4.7. Релаксация больших грудных и верхних отделов трапециевидных мышц 146 6.4.8. Релаксация передних зубчатых и малых грудных мышц с помощью кранио-каудального давления локтями 146 6.5. Упражнения для релаксации мышц задней поверхности грудной клетки и поясницы 147 6.5.1. Релаксация межлопаточной мускулатуры 147 6.5.2. Целенаправленная релаксация межлопаточной мускулатуры в положении сидя на стуле 147 6.5.3. Целенаправленная релаксация мышц грудного отдела позвоночника в положении сидя на пятках 148 6.5.4. Изометрическая релаксация ипсилатеральных поясничных мышц давлением ладони 149 6.5.5. Релаксация и стретчинг косых пучков квадратных мышц поясницы 149 6.5.6. Постреципрокная релаксация поясничных мышц в положении лежа на спине 150 6.5.7. Постреципрокная релаксация поясничных мышц в положении стоя у стены 151 6.5.8. Релаксация поясничных мышц дистракционными движениями туловища в положении сидя на пятках 151 6.5.9. Постизометрическая релаксация поясничных мышц в положении лежа на спине 151 6.6. Упражнения для тренировки мышц позвоночника 152 6.6.1. Тонизация сегментарных мышц позвоночника с помощью их проприоцептивной активации локальным давлением гимнастической палки 152 6.6.2. Тонизация сегментарных мышц поясничного отдела позвоночника методом проприоцептивной активации в положении лежа 152 6.6.3. Тонизация сегментарных мышц грудного и верхне-поясничного отделов позвоночника с помощью их проприоцептивной активации локальным давлением 154 6.6.4. Целенаправленная тренировка околопозвоночных мышц шеи при помощи язычно-шейных синкинезий 155 6.6.5. Тренировка шейно-затылочных мышц и мышц гортани при помощи шейно-челюстных синкинезий 156 6.6.6. Тренировка сегментарных мышц шеи в положении стоя с грузом на голове 156 6.6.7. Тренировка мышц поясницы в положении стоя на коленях 157 6.7. Упражнения для купирования рефлекторной плечелопаточной контрактуры методами пир и стретчинга 157 6.7.1. Мобилизация плечевого сустава в направлении внутренней ротации в положении лежа на животе при болевом синдроме низкой интенсивности 157 6.7.2. Мобилизация плечевого сустава в направлении внутренней ротации в положении лежа на животе при болевом синдроме высокой интенсивности 158 6.7.3. Аутомобилизация плечевого сустава в направлении внутренней ротации 160 6.7.4. Мобилизация внутренних ротаторов плеча в положении лежа на спине 160 6.7.5. Мобилизация наружных ротаторов плеча в положении лежа на спине 161 6.7.6. Нормализация двигательного стереотипа плечевого сустава («плечелопаточного ритма») в направлении отведения плеча с использованием противосодружественного движения 162 6.7.7. Нормализация двигательного стереотипа плечевого сустава («плечелопаточного ритма») в направлении наружной ротации с использованием рефлексов равновесия 162 6.7.8. Нормализация двигательного стереотипа плечевого сустава («плечелопаточного ритма») в направлении отведения плеча с использованием рефлекса равновесия 164 Заключение 166 Список литературы 169