Антитромботическая терапия в сосудистой хирургии
- ISBN
- 978-5-9729-3102-6
- Кол-во страниц
- 156
- Формат
- 148х210
- Переплет
- Твердый; Полноцвет
- Год
- 2026 Библиографическая запись
М17 Антитромботическая терапия в сосудистой хирургии : учебное пособие / А. В. Максимов, Г. Г. Кундакчян. – Москва ; Вологда : Инфра-Инженерия, 2026. – 156 с. : ил., табл.
Отражены как общие положения об антитромботической терапии (основные классы препаратов, механизм их действия, фармакокинетика, баланс пользы и риска при назначении терапии), так и конкретные алгоритмы при различной патологии артерий и вен. Приведены основные данные по каждой конкретной патологии, включая особенности клинических проявлений, основных методов лечения и прогноза.
Для врачей самых различных специальностей, а также всех, кто только начинает изучать сосудистую хирургию – студентов, ординаторов.
Содержание
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4
ВВЕДЕНИЕ 6
Глава 1. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 12
1.1. Антиагрегантные препараты 14
1.1.1. Ингибиторы циклооксигеназы 14
1.1.2. Блокаторы рецепторов АДФ 15
1.1.3. Ингибиторы фосфодиэстеразы 18
1.1.4. Другие антиагрегантные препараты 18
1.2. Антикоагулянты 20
1.2.1. Гепарин натрия (нефракционированный гепарин) 28
1.2.2. Низкомолекулярные гепарины 21
1.2.3. Пентасахариды 22
1.2.4. Пероральные антикоагулянты 24
1.2.4.1. Антагонисты витамина К (АВК) 24
1.2.4.2. Прямые ингибиторы тромбина 25
1.2.4.3. Ингибиторы фактора Xа 26
1.2.5. Сулодексид 27
Глава2. БАЛАНС ПОЛЬЗА/РИСК ПРИ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 28
2.1. Польза от антитромботической терапии 31
2.2. Риски антитромботической терапии 32
2.3. Модификация факторов риска 35
Глава 3. АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ АРТЕРИЙ 36
3.1. Заболевания брахиоцефальных артерий 36
3.1.1. Бессимптомный каротидный стеноз 38
3.1.2. Симптомные поражения сонных артерий 38
3.12.1. Пациенты, которым оперативное лечение не проводится 39
3.1.3. Антитромбоцитарная терапия до и после каротидной эндартерэктомии 40
3.1.4. Антитромботическая терапия при стентировании сонных артерий 41
3.1.5. Антикоагулянты при заболеваниях сонных артерий 42
3.1.6. Атеросклеротическое поражение позвоночных артерий 43
3.2. Атерослеротическое поражение артерий верхних конечностей 43
3.3. Атерослеротические поражения висцеральных артерий 43
3.4. Атеросклероз артерий нижних конечностей 44
3.4.1. Бессимптомные формы ЗПА 45
3.4.2. Хронические симптомные формы ЗПА 46
3.4.2.1. Одинарная антитромбоцитарная терапия 46
3.4.2.2. Двойная антитромбоцитарная терапия 47
3.4.2.3. Антикоагулянты при симптомных заболеваниях периферических артерий 48
3.4.2.4. Другие препараты 49
3.4.3. Острые проявления ранее хронического заболевания периферических артерий 50
3.4.4. Антитромботическая терапия во время и после сосудистых реконструкций 51
3.4.4.1. Дезагрегантная терапия после эндоваскулярных вмешательств 53
3.4.4.2. Антикоагулянты и комбинированная терапия во время и после эндоваскулярных вмешательств 55
3.4.4.3. Антитромбоцитарная терапия после открытой артериальной хирургии 55
3.4.4.4. Антикоагулянты и комбинированная терапия после открытых вмешательств на артериях 56
3.4.5. Артериальная эмболия 58
3.5. Аневризмы артерий 58
3.5.1. Аневризмы аорты 58
3.5.2. Аневризма подколенной артерии 60
3.6. Диссекция артерий 60
3.6.1. Диссекция аорты 60
3.6.2. Диссекция экстракраниальной части внутренних сонных и позвоночных артерий 61
3.6.3. Диссекция верхней брыжеечной артерии 62
3.7. Особые клинические группы пациентов 62
3.7.1. Пациенты с хронической почечной недостаточностью 62
3.7.2. Артериальные тромбоэмболические осложнения у онкологических больных 65
3.7.3. Пациенты с уже имеющимися показаниями к применению антитромботических средств 66
3.7.4. Тромбофилия 68
Глава 4. АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЕН 70
4.1. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений 70
4.2. Тромбоз глубоких вен 71
4.2.1. Фазы антикоагулянтной терапии 72
4.2.2. Длительность антитромботической терапии 74
4.2.3. Лекарственные препараты, применяемые для АТТ при тромбозе глубоких вен 78
4.2.3.1. Нефракционированный гепарин 78
4.2.3.2. Низкомолекулярные гепарины 78
4.2.3.3. Фондапаринукс натрия 80
4.2.3.4. Пероральные антикоагулянты (ПОАК) 80
4.2.3.5. Антагонисты витамина К (АВК) 81
4.2.3.6. Ацетилсалициловая кислота 81
4.2.3.7. Сулодексид 82
4.2.4. Особые клинические ситуации при лечении ТГВ 82
4.2.4.1. Беременность и послеродовый период 82
4.2.4.2. ТГВ у онкологических пациентов 83
4.2.4.3. ТГВ у пациентов травматологического профиля 83
4.2.4.4. ТГВ у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения 84
4.2.4.5. ТГВ у пациентов с почечной недостаточностью 84
4.2.4.6. АКТ после инвазивной дезобструкции венозного русла 84
4.2.4.7. Гепарининдуцированная тромбоцитопения (ГИТ) 85
4.3. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей 88
4.4. Тромбоз поверхностных вен 88
4.4.1. Тромбоз поверхностных вен у беременных 90
Глава 5. ПОСТОЯННЫЙ СОСУДИСТЫЙ ДОСТУП ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА 94
Глава 6. АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА 96
6.1. Инвазивные вмешательства и ПОАК 98
6.2. Инвазивные вмешательства и АВК 100
6.3. Инвазивные вмешательства и дезагрегантная терапия 100
6.4. АТТ и нейроаксиальная блокада 102
Глава 7. ПРИЛОЖЕНИЯ 103
7.1. Шкалы для оценки риска тромботических осложнений 104
7.2. Шкалы для оценки риска геморрагических осложнений 111
7.3. Шкалы для классификации геморрагических осложнений 117
7.4. Шкалы для определения алгоритма профилактики ВТЭО 119
Глава 8. АЛГОРИТМЫ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 122
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 140