Котов А. С.
Представляет собой современное практическое руководство по диагностике и лечению демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у детей и подростков. Автор вводит и обосновывает использование термина «приобретенный демиелинизирующий синдром у детей» (ПДСД) как универсальной диагностической категории на начальном этапе обследования, что позволяет стандартизировать подход до уточнения конкретной нозологии. Подробно освещены ключевые нозологические формы: острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ), оптический неврит, поперечный миелит, педиатрический рассеянный склероз (ПРС), заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ/NMOSD), MOG-антитело-ассоциированное заболевание (MOGAD), а также редкие состояния – GFAP-астроцитопатия, концентрический склероз Бало, энцефалит Хёрста, CLIPPERS-синдром, синдром Сусака и другие. Особое внимание уделено: обновлённым диагностическим критериям (включая McDonald 2024 и международные критерии MOGAD 2023); алгоритмам дифференциальной диагностики; универсальному протоколу купирования обострений; современным подходам к поддерживающей терапии, включая новые моноклональные антитела; интерпретации данных МРТ, ОКТ, биомаркеров (sNfL, GAP и др.); особенностям течения и лечения в педиатрической популяции. Адресована неврологам, педиатрам, офтальмологам, а также всем специалистам, участвующим в ведении детей с демиелинизирующими заболеваниями.
Введение 5
Предисловие 6
Словарь терминов и сокращений 8
1. Приобретенный демиелинизирующий синдром у детей (ПДСД) 19
1.1. Определение 19
1.2. Применение термина 19
1.3. Отличие ПДСД от КИС и РИС 20
1.4. Радиологически изолированный синдром (РИС) у детей 23
2. Универсальный протокол лечения обострения у детей 24
3. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) 27
3.1. Определение и классификация 27
3.2. Ключевые диагностические и клинические признаки ОРЭМ 28
3.3. ОРЭМ – это болезнь или синдром? 28
3.4. Диагностический алгоритм у ребенка с ОРЭМ 29
4. Оптический неврит 31
4.1. Определение и классификация 31
4.2. Диагностический алгоритм у ребенка с оптическим невритом 34
5. Оптический неврит 36
5.1. Определение и классификация 36
5.2. Диагностический алгоритм у ребенка с миелитом 40
6. Педиатрический рассеянный склероз 43
6.1. Определение и классификация 43
6.2. Устаревшие критерии 44
6.3. Обновление диагностических критериев 44
6.4. Лечение педиатрического рассеянного склероза, отличия от взрослых 48
7. Заболевания из спектра оптиконевромиелита у детей 51
7.1. Определение и диагностические критерии 51
7.2. Лечение педиатрического NMOSD 54
7.3. Новые моноклональные антитела в лечении педиатрического NMOSD 56
8. Педиатрический MOGAD 58
8.1. Определение и диагностические критерии 58
8.2. Поддерживающая терапия при MOGAD 61
9. Феномен двойной серопозитивности при демиелинизирующих заболеваниях у детей 62
10. Аутоиммунная GFAP-астроцитопатия 64
11. Псевдотуморозная (опухолевидная) демиелинизация у детей 66
12. Педиатрическая форма концентрического склероза Бало 68
13. Педиатрический энцефалит Хёрста 70
14. CLIPPERS-синдром у детей 72
15. Синдром Сусака у детей 74
16. Ограничения текущей терапии и перспективы дальнейших исследований 75
Заключение 77
Список литературы 79
